Osteochondróza -degeneratívne-dystrofické poškodenie tkanív chrbtice, charakterizované poškodením medzistavcových platničiek, susedných kĺbových plôch a tiel stavcov, väzivového aparátu chrbtice.
Najčastejšie patologické procesy pri osteochondróze najskôr postihujú kosti a väzy. Skutočnosť, že choroba už začala, sa zvyčajne dozvedáme, keď sa objavia komplikácie - bolesť, poruchy zmyslového vnímania, svalová atrofia, narušenie vnútorných orgánov.
Kto trpí osteochondrózou?
V súčasnosti trpí osteochondrózou 40 až 90% svetovej populácie. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí starších ako 30 rokov. Prvé príznaky osteochondrózy sa však môžu objaviť v dospievaní.
Fázy vývoja osteochondrózy chrbtice
- Prvá etapa vývoja osteochondrózy.
Začína sa dehydratácia nucleus pulposus. To vedie k zníženiu výšky disku. Trhliny sa objavujú v medzikruží fibrosus, ale patologický proces nepresahuje medzistavcový disk.
- Druhá etapa vývoja osteochondrózy.
V dôsledku zníženia výšky disku sa body pripojenia svalov a väzov patriacich k dvom susedným stavcom priblížia. Preto svaly a väzy poklesnú. To môže viesť k nadmernej mobilite dvoch stavcov navzájom, t. j. vytvára sa nestabilita vertebrálno-motorického segmentu. Toto štádium je charakterizované skĺzavaním alebo posunom stavcov voči sebe navzájom s tvorbou spondylolistézy.
- Tretia etapa vývoja osteochondrózy.
V tomto období dochádza k najvýraznejším morfologickým zmenám, ktoré sa primárne týkajú samotných medzistavcových platničiek: vytvárajú sa prolapsy a výčnelky platničiek. Kĺbový aparát vertebrálno - motorického segmentu tiež trpí. V medzistavcových kĺboch a nevertebrálnych kĺboch dochádza k subluxáciám, vzniká artróza.
- Štvrtá etapa vývoja osteochondrózy.
V tomto štádiu dochádza k adaptívnym zmenám v postihnutých segmentoch chrbtice. Telo sa snaží prekonať nadmernú pohyblivosť stavcov, znehybniť chrbticu, aby si udržalo svoje podporné a ochranné funkcie. V tomto ohľade sa okrajové kostné výrastky objavujú na susedných povrchoch tiel stavcov, inými slovami, na osteofytoch. Osteofyt vyrastený „na nesprávnom mieste" spôsobuje mikrotraumatizáciu nervového koreňa. Vo štvrtej fáze procesy vláknitej ankylózy zvyčajne začínajú v medzistavcových platničkách a kĺboch. Nakoniec sa ukázalo, že segment vertebrálnej motoriky je akoby zamurovaný do škrupiny - klinické prejavy ustupujú.
Príčiny osteochondrózy
V každej z mnohých existujúcich teórií vývoja osteochondrózy sa akceptujú rôzne príčiny, ktoré sú zodpovedné za vznik ochorenia, napríklad mechanické poškodenie, dedičná predispozícia alebo metabolické poruchy. Zvláštne ťažkosti pri určovaní príčiny osteochondrózy sú spôsobené skutočnosťou, že toto ochorenie sa môže vyskytnúť u starších aj mladých ľudí, fyzicky zdatných aj menej trénovaných. Existuje rozšírené presvedčenie, že príčinou osteochondrózy je ukladanie solí v chrbtici: údajne na röntgenových lúčoch je soľ viditeľná vo forme „výrastkov" alebo „háčikov" na stavcoch. Ak počas pohybu dôjde k škrípaniu a škrípaniu v kĺboch, akoby sa medzi ne sypal piesok, je pre mnohých pacientov jediným dôvodom tohto stavu povestné „ukladanie solí". Takéto mylné predstavy nie sú vôbec neškodné: správnu predstavu o spôsoboch liečenia choroby možno určiť na základe analýzy príčin, ktoré ju spôsobili.
Termín „osteochondróza" pochádza z gréckych koreňov osteon - „kosť" a chondr - „chrupavka". Koniec „-oz" znamená, že ochorenie kostí a chrupaviek nie je spojené so zápalovými procesmi, má degeneratívne-dystrofickú povahu, to znamená, že základom choroby je podvýživa tkanív a v dôsledku toho degenerácia jeho štruktúra. Rovnako ako všetky živé tkanivá, aj kostné tkanivo stavcov a chrupavkové tkanivo medzistavcových platničiek sa neustále preskupujú a obnovujú. Pod vplyvom pravidelnej fyzickej námahy získavajú pevnosť a pružnosť, pri absencii záťaže klesá pevnosť tkanív.
Je to spôsobené zvláštnosťami výživy a prívodu krvi do kostí a chrupavkových tkanív. Disky dospelých nemajú svoje vlastné cievy, dostávajú živiny a kyslík zo susedných tkanív. Preto je pre správnu výživu diskov potrebné aktivovať krvný obeh v tkanivách obklopujúcich disky. A to sa dá dosiahnuť iba intenzívnou svalovou prácou.
Podľa svojho zloženia možno medzistavcový disk rozdeliť na dve časti: toto je želatínové jadro, ktoré dodáva disku pružnosť, nachádza sa v strede a obklopuje ho silný vláknitý krúžok. V dôsledku zhoršenia výživy medzistavcových platničiek je zničená zložitá štruktúra biopolymérnych zlúčenín, ktoré tvoria jadro pulposus. Obsah vlhkosti v želatínovom jadre klesá a stáva sa krehkejším. Ak je želatínové jadro vystavené čo i len malému preťaženiu, môže sa rozpadnúť na fragmenty. To vedie k ešte väčšiemu zníženiu jeho pružnosti. Došlo tiež k zníženiu pevnosti vláknitých diskových krúžkov. Všetky tieto faktory vytvárajú základ a tvoria príčinu rozvoja osteochondrózy.
Na obnovenie funkcie chrbtice je potrebné zjazvenie poškodenia medzistavcového disku, mobilizácia kompenzačných schopností chrbtice, ako aj pohybového aparátu ako celku, a nie resorpcia „soľných usadenín", príp. eliminácia "tŕňov" na stavcoch. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia po ukončení liečby je vidieť, že stavce nezmenili svoj tvar. A notoricky známe „tŕne" nie sú príčinou osteochondrózy, ale dôsledkom adaptívnych procesov. Okrajové výrastky zväčšujú plochu nosnej plochy tela stavca. Zvyšovaním plochy klesá špecifický tlak, čo umožňuje kompenzovať pokles pevnosti a pružnosti medzistavcového disku.
Degeneratívne-dystrofické zmeny vyskytujúce sa v chrbtici sú sprevádzané kalcifikáciou (kalcifikáciou) poškodených diskov, jednotlivých častí kĺbových väzov, chrupaviek, kapsúl. Tento proces možno nazvať iba ukladaním solí. Nie je to teda príčina osteochondrózy, ale iba dôsledok a konečná fáza vyššie uvedeného procesu.
Opačný vývoj štrukturálnych zmien v chrbtici je takmer nemožný. Ale obmedziť ich na minimum je veľmi skutočná výzva. Ak sa nevyvinie úsilie na udržanie chrbtice v rovnakom stave, aký sa dosiahol pri liečbe, môže sa bolesť opakovať.
Klinické prejavy osteochondrózy
Klinické prejavy osteochondrózy sú veľmi rozmanité. Závisia od štádia vývoja osteochondrózy. Hlavné klinické príznaky osteochondrózy sa vyskytujú, keď sa patologický proces rozširuje na zadnú časť medzikružia fibrosus a zadné pozdĺžne väzivo. V závislosti od štádia degenerácie medzistavcových platničiek dochádza k podráždeniu, stláčaniu alebo zhoršenému vedeniu koreňov miechy, stlačeniu ciev alebo miechy. Vyvíjajú sa rôzne neurologické syndrómy - reflex a kompresia.
Hlavnou príčinou bolesti pri osteochondróze je takzvané podráždenie nervových koreňov. V tomto prípade dochádza k poruchám krvného obehu, k edému a v budúcnosti sa môže vyvinúť fibróza okolitých štruktúr, čo je sprevádzané zvýšením citlivosti koreňov na rôzne vplyvy (pohyby v postihnutom segmente chrbtice atď. ) ).
Cievne poruchy pri osteochondróze sú často spojené so zhoršenou vazomotorickou inerváciou. Je tiež možné mechanické stlačenie krvných ciev osteofytmi, napríklad v krčnej chrbtici.
Príznaky osteochondrózy
Jedným zo znakov spinálnej osteochondrózy, ktoré proces zhoršujú, je jeho príliš rozsiahla symptomatológia. Choroba sa môže prejaviť v úplne odlišných častiach tela. Môže to byť bolesť alebo necitlivosť končatín alebo poruchy a bolesti vnútorných orgánov. Zároveň často človek nijakým spôsobom nespája bolesť v oblasti srdca, abnormality vo fungovaní pohlavných orgánov, bolesti hlavy, bolesti a necitlivosť v nohách s osteochondrózou a všeobecne s chrbticou, ktoré sa zaoberajú „liečenie" priamo na príznaky osteochondrózy pomocou rôznych druhov liekov proti bolesti, všetkých druhov propagovaných liekov, doplnkov výživy a ďalších metód. Ale táto cesta iba zhoršuje situáciu. Osteochondróza sa naďalej vyvíja a použité metódy liečby, v najlepšom prípade, jednoducho nevedú k výraznému zlepšeniu, s výnimkou dočasného zmiernenia bolesti, a v najhoršom prípade môžu ďalej poškodiť telo.
Je preto dôležité starostlivo analyzovať váš stav a zmeny, ktoré v ňom prebiehajú. Je potrebné začať sa pohybovať správnym smerom: včas sa poraďte s lekárom, podrobte sa potrebnej diagnostike a až po určení správnej diagnózy začnite liečbu pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Medzi hlavné príznaky osteochondrózy patria predovšetkým bolesť a nepohodlie v chrbte. Zároveň môžu mať bolesti periodický, nestabilný charakter, ktoré sa teraz objavujú a potom miznú. Ale už prvý pocit nepohodlia alebo bolesti v chrbtici by vás mal prinútiť premýšľať. Výskyt prvých bolestí je signálom, aby ste tomu aspoň venovali pozornosť, skúste si spomenúť na dôvod, prečo sa objavili. Môže to byť spôsobené zdvihnutím ťažkého predmetu, náhlym pohybom, pádom atď.
Ďalším príznakom osteochondrózy je sprevádzanie nepohodlia alebo bolesti chrbta s bolesťou a znecitlivením končatín (rúk alebo nôh). Bolesť najčastejšie vyžaruje do ľavej končatiny, to znamená do ľavej ruky alebo nohy. Okrem toho sa bolesť môže prejaviť v oblasti srdca, chrbta a nielen v oblasti chrbtice, ale napríklad aj v rebrách atď. V tomto prípade je obzvlášť dôležité venovať pozornosť povahe zmeny bolesti v závislosti od konania pacienta a porovnať pocity bolesti v chrbte s bolesťou, napríklad v nohe. Ak pacient sedel dlhší čas a má bolesti alebo znecitlivenie v chodidle, nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta a po malom zahriatí alebo chôdzi bolesť zmizla, potom to bude nepriamy znak, ktorý určuje bedrová osteochondróza chrbtice. Rovnaký obrázok môže byť pri krku a ruke. Ak zhrnieme, môžeme povedať, že medzi hlavné príznaky osteochondrózy patrí bolesť a nepohodlie v chrbte. V prípade, že sa tieto príznaky zhodujú s bolesťou v iných častiach tela, môže byť osteochondróza komplikovaná výčnelkom, herniáciou disku so zovretým nervom.
Ďalej by som rád upozornil na skutočnosť, že aj pri objavení sa prvej bolesti v chrbtici je potrebné tejto malátnosti venovať osobitnú pozornosť. Koniec koncov, osteochondróza sa môže prejaviť slabo alebo sa dlhodobo nebude prejavovať vôbec. Zároveň sa bude naďalej úspešne rozvíjať v chrbtici, čo povedie k degradácii čoraz väčšieho počtu diskov. Preto včasná návšteva lekára umožní diagnostikovať osteochondrózu v skoršom štádiu, čo uľahčí jej liečbu.
Osteochondróza a ukladanie solí
Osteofyty alebo hákovité výrastky stavcov sa objavujú s cieľom znížiť zaťaženie medzistavcových platničiek. V tomto prípade vzhľad osteofytov poškodzuje pohyblivosť medzistavcových kĺbov.
Bežný názor v každodennom živote, že ukladanie solí je hlavnou príčinou osteochondrózy, je mylný. Preto je liečba osteochondrózy pomocou stravy bez obsahu solí nezmyselná.
Najčastejšie sťažnosti na osteochondrózu chrbtice
Najbežnejšie sťažnosti na osteochondrózu sú nasledujúce:
- Nepohodlie v rôznych častiach chrbtice. Bolesť sa môže líšiť od drobných, tupých, ťahavých až po silné, niekedy veľmi intenzívne a neznesiteľné - s lumbago.
- Zvýšená únava v práci, fyzická aj psychická.
- Senzorické postihnutie končatín a rôznych častí tela, chillch paží alebo nôh.
- Bolesť vyžarujúca do nôh, pozdĺž nervových kmeňov.
- Bolesť vyžarujúca lopatku, rameno, ako aj bolesť krku a zadnej časti hlavy.
- Častým spoločníkom cervikálnej osteochondrózy sú bolesti hlavy, závraty. Často sa pozoruje zvýšená vizuálna únava alebo znížená zraková ostrosť.
- Pri porážke bedrovej-krížovej oblasti sú časté poruchy reprodukčného systému - rôzne sexuálne dysfunkcie. Preto u väčšiny mužov po liečbe dôjde k zvýšeniu sexuálnej sily. U žien normálne fungovanie lumbosakrálnej zóny zvyšuje pravdepodobnosť počatia a prispieva k pohodlnému tehotenstvu.
Diagnóza osteochondrózy
Na diagnostiku osteochondrózy je potrebné zhromaždiť anamnézu. V takom prípade je nevyhnutné zistiť sťažnosti pacienta. Určité príznaky osteochondrózy sú celkom typické. Iné sa naopak musia odlíšiť od prejavov iných chorôb. Je dôležité, aby nervové, vaskulárne a trofické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri osteochondróze, mohli simulovať rôzne choroby, ako je angina pectoris, gastritída, žalúdočné vredy, akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov. Preto, aby sa zabránilo nesprávnej diagnóze a následnému predpísaniu nesprávnej liečby, musí byť každý príznak podrobený podrobnej analýze.
Pri zhromažďovaní anamnézy, vrátane sťažností pacienta, anamnézy súčasného ochorenia a života pacienta, lekár venuje pozornosť jeho veku, pretože u starších ľudí sa osteochondróza vyvíja častejšie a vývoj príznakov od okamihu, keď vzniknú, až kým pacient neprejde k lekárovi. Pre osteochondrózu je charakteristický pomalý vývoj, v ktorom sú obdobia exacerbácie pravidelne nahradené obdobiami remisie. Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie výskumné metódy.
Röntgenové vyšetrenia na osteochondrózu
Najdostupnejšou metódou na diagnostiku osteochondrózy a zároveň dosť informatívnou je röntgenové vyšetrenie. Existuje niekoľko typov röntgenovej metódy na diagnostiku tohto ochorenia:
Obyčajný röntgen chrbtice je najjednoduchšou röntgenovou metódou diagnostiky osteochondrózy. Jeho podstata spočíva v získaní röntgenového vyšetrenia chrbtice ako celku alebo jeho jednotlivých segmentov. Najčastejšie sa vykonáva rádiografia zamerania - na základe symptómov ochorenia a sťažností pacienta sa určuje umiestnenie lézie chrbtice. Na röntgenovom snímku segmentu chrbtice postihnutého osteochondrózou je možné pozorovať zníženie hrúbky (atrofie) medzistavcových platničiek, čo sa prejavuje zmenšením priestoru medzi stavcami, výskytom kostí výrastky tiel stavcov - osteofyty, čiastočné rozpustenie - resorpcia kostného tkaniva tela stavca, zmena tvaru chrbticového segmentu, napríklad vyhladenie bedrovej lordózy.
Myelografia je zložitejšia a nebezpečnejšia diagnostická metóda. Pri takomto vyšetrení sa do miechového kanála vstrekuje určité množstvo kontrastnej tekutiny. Rizikom tejto metódy vyšetrenia je možnosť alergických reakcií na kontrastnú látku alebo riziko poškodenia miechy počas punkcie miechového kanála. Vďaka myelografii je možné určiť vnútornú štruktúru miechového kanála. Táto metóda je obzvlášť informatívna na stanovenie spinálnych hernií.
Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú najmodernejšie, ale aj najdrahšie a ťažko prístupné metódy diagnostiky osteochondrózy. Tieto diagnostické metódy sa zvyčajne používajú, keď je potrebné rozlišovať medzi osteochondrózou a inými ochoreniami chrbtice, ktoré majú podobné príznaky, napríklad nádory miechového kanála.
Pre komplexné posúdenie stavu pacienta je povinné vykonať neurologické vyšetrenie pacienta s osteochondrózou. Vďaka neurologickej konzultácii je možné objasniť lokalizáciu a stupeň motorických a senzorických porúch.
Liečba osteochondrózy
Klinika poskytuje účinnú liečbu všetkých foriem osteochondrózy. Liečba sa vykonáva ambulantne. Liečba je založená na komplexnom programe zameranom na rýchle odstránenie základného syndrómu a príčiny, ktorá spôsobuje utrpenie. Ako súčasť komplexnej terapie je možné použiť nasledujúce metódy:
- akupunktúra;
- vákuová terapia;
- jemné techniky manuálnej terapie (postizometrická relaxácia);
- laserová terapia;
- farmakopunktúra;
- suchá trakcia;
- magnetopunktúra;
- elektrická stimulácia a ďalšie spôsoby liečby.
V priemere je priebeh liečby 10 - 15 sedení a eliminácia syndrómu akútnej bolesti je od 1 do 3 sedení.
Čím skôr sa začne liečba, tým lepší bude výsledok!
Je úplná eliminácia osteochondrózy skutočná?
Závisí to od formy ochorenia, závažnosti, správnosti a včasnosti liečby. Úplné vyliečenie je možné iba v počiatočných fázach.
Ale je možné zabrániť exacerbácii osteochondrózy, necítiť bolesť už roky. Ak mal človek osteochondrózu, ale teraz nepociťuje nepohodlie, neznamená to, že prešiel bez stopy. Môžu sa vyskytnúť zmeny v chrbtici.
Hlavnou úlohou je pozastaviť vývoj ochorenia a urobiť všetko pre to, aby niektoré patologické zmeny v chrbtici zmizli, príznaky zmizli alebo ustúpili (bolesti chrbta, chladu a necitlivosť rúk, nôh, bolesti hlavy atď. ) ).